首页
基金会介绍
申请条件
项目流程
项目医院
项目药店
项目公告
医生在线培训
关于援助药品
维加特
®
患者登记
表格下载
常见问题
申请状态查询
联系我们
项目热线
400-8185-850
微信扫描二维码
关注我们
表格下载
浙江医保患者申请:
浙江医保患者申请资料核对表
患者知情同意书
收入证明信息表
直系亲属信息表
医学条件确认表
医学信息随访表
援助药品领药委托书
项目专用处方
患者转诊申请表
项目调整通知书(2021年项目调整方案增加签署文件)
非医保患者申请:
非医保患者申请资料核对单
患者知情同意书
收入证明信息表
直系亲属信息表
医学条件确认表
医学信息随访表
援助药品领药委托书
项目专用处方
患者转诊申请表
项目调整通知书(2021年项目调整方案增加签署文件)
低保患者申请:
低保患者申请资料核对表
患者知情同意书
低保证明信息表
医学条件确认表
医学信息随访表
援助药品领药委托书
项目专用处方
患者转诊申请表
其他资料:
发票寄回申请单